附件3

广东省普通本科高校教学指导委员会

主任委员单位申请表

申请承建教指委名称：

单位名称
通讯地址
主任委员姓名
秘书长姓名
办公电话
办公电话
手机号码
手机号码
电子邮件
电子邮件
工作基础
相关工作近三年获奖情况
工作思路	（对教指委工作的基本认识和工作设想）
条件保障	（本单位能够为教指委开展工作提供的保障条件。相关政策支持、每年工作经费投入等）
单位意见

（学校公章）

年 月 日